INSUFICIENCIA DE YIN DE ESTÓMAGO – DIAGNÓSTICO POR LA LENGUA EN MEDICINA CHINA

Etiología

El Estómago es un órgano Yang pero suele estar en insuficiencia de Yin.  De hecho, diría que la insuficiencia de Yin de Estómago es muy común en los pacientes que habitualmente tratamos. La causa de la insuficiencia de Yin de Estómago son los hábitos alimenticios irregulares: comer tarde por la noche, comer con prisas, comer mientras se trabaja, comer de pie, etc.

Otra causa menos común de insuficiencia de Yin de Estómago es comer alimentos demasiado secantes. Al Estómago le gusta el calor, como por ejemplo sopas, potajes o pastas de arroz. Comidas “secantes” incluyen comidas horneadas o asadas, incluyendo el pan. Hornear y asar causan sequedad cuando se toman en exceso. Esa sequedad puede eventualmente llevar a una insuficiencia de Yin de Estómago. Es interesante ver que en la gastronomía china hay muy pocos platos asados u horneados; incluso el pan se hace al vapor (man tou) en lugar de al horno.

Diagnostico
¿Como sabemos que hay una insuficiencia de Yin de Estómago? Principalmente por la ausencia de saburra en la lengua. La saburra normal de la lengua deriva de la maduración y descomposición e indica un funcionamiento normal del Estómago. Cuando el Yin de Estómago es deficiente, no hay saburra en la lengua.

No obstante, hay etapas intermedias antes de llegar a una total insuficiencia de Yin de Estómago sin saburra en la lengua. El comienzo de una insuficiencia de Yin de Estómago, se manifestará en la lengua con una saburra sin raíz. La saburra sin raíz parece estar descansando sobre la lengua en lugar de creciendo de ella, del mismo modo que la hierba crece de la tierra.

La siguiente etapa de la insuficiencia de Yin de Estómago se manifiesta con una lengua con la saburra ausente en parches, donde quiera que estén los parches: no tienen por qué estar en la zona de Estómago en el centro de la lengua.

A las lenguas que vemos aquí debajo les falta la saburra en parches.

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Hay que tener en cuenta que cuando la lengua no tiene saburra pero presenta un color normal, indica una insuficiencia de Yin de Estómago sin Calor por Insuficiencia: es solamente cuando la lengua no tiene saburra y está roja que hay Calor por Insuficiencia, que a su vez deriva de una insuficiencia de Yin de Estómago.

La lengua que aquí vemos es un buen ejemplo de lengua sin saburra pero que no es de color rojo.

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Las dos lenguas que podemos observar aquí debajo están rojas y no tienen saburra, lo cual indica por tanto insuficiencia de Yin de Estómago y Calor por Insuficiencia. La lengua de la derecha indica un grado extremo de Calor por Insuficiencia.

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Otro signo de una insuficiencia de Yin de Estómago es una fisura de Estómago (o fisuras) en la lengua. No obstante, las fisuras de Estómago pueden indicar una tendencia constitucional hacia una insuficiencia de Yin de Estómago y no una patología. En cualquier caso, cuando veo fisuras así siempre nutro el Yin de Estómago.

Las lenguas que aquí vemos tienen fisuras de Estómago.

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Tratamiento
El tratamiento depende mucho de la lengua: si hay saburra pero no tiene raíz o le faltan parches, utilizo Central Mansion, una variación de Shen Ling Bai Zhu San Ginseng-Poria-Atractylodes Powder. 

Si la saburra está totalmente ausente, uso Jade Spring, una variación de Sha Shen Mai Dong Tang Glehnia-Ophiopogon Decoction.

Con acupuntura, los puntos para nutrir Yin de Estómago son muy básicos: Ren-12 Zhongwan, E-36 Zusanli y B-6 Sanyinjiao.

Obviamente, el tratamiento debe incluir también cambios en los hábitos alimenticios.

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PICORES EN MEDICINA CHINA

El picor es un síntoma que podemos ver en muchos síndromes y patologías.

Los principales factores patógenos que provocan los picores son:

  • Viento Externo
  • Calor
  • Viento en la piel
  • Insuficiencia de Sangre
  • Humedad

 

Para cada uno, expondré los puntos de acupuntura para su tratamiento. Se trata solamente de puntos generales; el resto de puntos dependerá de la patología y parte del cuerpo afectada. Baichongwo es un punto extra localizado a 1 cun por encima de B-10 Xuehai. Su nombre, “nido de los 100 insectos”, es una clara referencia a su acción sobre el picor, que se siente como si uno tuviese insectos reptando por debajo de la piel.
La lista de puntos incluye también C-7 Shenmen puesto que, además de calmar el Shen, detiene el picor.

Calor
El picor provocado por Calor se manifiesta por erupciones rojas del tipo papular. Puede verse en varias patologías tales como herpes. Para diagnosticar Calor como causante del picor, la lengua es aquí un factor importante: debe ser roja, con saburra amarilla, y posiblemente con puntos rojos.

Acupuntura: IG-11 Quchi, B-10 Xuehai, PC-9 Zhongchong, H-2 Xingjian, C-7 Shenmen.

Viento Externo

El Viento externo puede provocar picores, como por ejemplo picor en la garganta o en la nariz.

Acupuntura: V-12 Fengmen, SJ-5 Waiguan, P-7 Lieque, IG-4 Hegu.

 
Viento en la piel
Por “Viento en la piel” me refiero a un tipo de Viento que no es ni Interno ni Externo, pero que se halla más cercano al último. El Viento es un factor patógeno de suma importancia en las patologías cutáneas, y no puede clasificarse ni como Interno ni como Externo.

En patologías cutáneas, el Viento en la piel es una causa principal de picor. Se caracteriza por extenderse por todo el cuerpo, o por moverse de sitio a sitio. Por ejemplo, en los casos de urticaria, la intensidad del picor es provocada por el Viento en la piel. Este Viento es también la causa del picor en ciertos tipos de eczema. Solo es posible diagnosticar Viento en la piel cuando el picor se produce por todo el cuerpo o cuando se mueve de sitio a sitio: si el picor se produce solamente en una zona determinada, no se trata de Viento.

Otra característica importante de los picores por Viento es que generalmente no se aprecia nada en la piel (aunque por supuesto, en los casos de urticaria, aparecen ampollas debajo de la piel, y en el caso de eczemas, pápulas). El Viento en la piel es la causa del picor que se produce en los herpes zoster (recordando también que el herpes zoster es producido así mismo por la Humedad).

Acupuntura: VB-31 Fengshi, SJ-6 Zhigou, Baichongwo punto extra, H-3 Taichong, C-7 Shenmen.

 
Humedad
La Humedad es una causa habitual de picor. Su característica principal es que el picor se manifiesta por lo general en un único sitio. Por ejemplo, el picor que produce la vaginitis o los herpes, se producen solamente en los genitales. El picor que deriva de la Humedad se manifiesta a través de vesículas o pápulas.

Cuando la Humedad se combina con Calor, el picor es más intenso al ser provocado por la combinación de Humedad y Calor. La Humedad-Calor es un factor patógeno principal en el eczema: es fundamental tratar el picor en el eczema, puesto que el picor agrava esta patología considerablemente. De hecho, parte de la patología del eczema es causada por rascarse y no tanto por la patología en sí. El rascado provoca la erosión de la piel y puede facilitar la entrada de bacterias que provocarán infecciones cutáneas
Acupuntura: Ren-9 Shuifen, Ren-5 Shimen, V-22 Sanjiaoshu, B-9 Yinlingquan, Baichongwo, C-7 Shenmen.

Insuficiencia de Sangre
En la insuficiencia de Sangre, el picor es generalizado, es decir que no se limita a una zona determinada. Una característica importante de los picores por insuficiencia de Sangre es que pueden producirse sin ningún tipo de lesiones cutáneas. Los picores por insuficiencia de Sangre se ven en los eczemas crónicos (en cuyo caso habrá por supuesto lesiones cutáneas) y en las psoriasis.

El picor por insuficiencia de Sangre puede también acompañarse por otros cambios en la piel como sequedad y descamación, algo muy habitual en los casos de psoriasis.
Acupuntura: H-8 Ququan, Ren-4 Guanyuan, E-36 Zusanli, B-6 Sanyinjiao, C-7 Shenmen.

LA LENGUA HINCHADA EN EL DIAGNÓSTICO POR LA LENGUA

Suele decirse que la lengua Hinchada denota una insuficiencia de Qi. Sin embargo, no es el caso! Según mi experiencia, la lengua Hinchada indica Flema.
Consideramos que una lengua está “Hinchada” cuando el cuerpo entero es más grande de lo habitual. Del mismo modo, suele ser más redonda que una lengua normal. En casos muy pronunciados, puede incluso llegar a ser redonda.

Empecemos describiendo la lengua contraria a la Hinchada, es decir la lengua Delgada. La lengua Delgada indica una insuficiencia de líquidos, que puede ser o bien Sangre (si la lengua es además de color Pálido) o de Yin (si la lengua carece de saburra). Por tanto, la lengua Hinchada, al ser lo contrario que la lengua Delgada, indica que existe un exceso de líquidos. Este exceso de líquidos no se considera de líquidos normales, sino que se trata de una acumulación de líquidos patológicos, bajo la forma de Flema o Humedad.

Personalmente, asocio más la hinchazón de la lengua a la Flema que a la Humedad, que suele reflejarse en la saburra.
Doy una gran importancia a la lengua Hinchada: si está muy hinchada, lo asocio a Flema aunque no existan otros signos ni síntomas. Esto pone de relieve uno de los aspectos importantes del diagnóstico por la lengua, es decir su valor preventivo: por ejemplo si un paciente presenta una lengua Hinchada (como en esta fotografía) lo primero que hago es resolver esa Flema. Debemos tener en cuenta también que eliminar la Flema no solamente ayudará en cualquier patología interna, sino que también mejorará un problema de canales, ya que recordemos que la Flema obstruye los canales.

lengua hinchada

Aunque lo habitual es ver una lengua Hinchada con una saburra pegajosa, la lengua Hinchada puede presentarse también sin saburra. Esta situación suele darse con más frecuencia en ancianos: su relevancia clínica es que nos encontramos ante ambos Flema e insuficiencia de Yin.

Si optamos por realizar un tratamiento con acupuntura, para resolver la Flema emplearía principalmente los puntos siguientes: P-7, Ren-9, Ren-12, B-6 y E-40. Otros puntos a considerar podrían ser: V-22, Ren-5, E-28 y R-7, dependiendo del tipo de Flema y de la sintomatología.

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EL EXTERIOR, INTERIOR, Y BISAGRA DE LOS CANALES

UNSCHULD

 

El capítulo 6 del Su Wen introduce el concepto de canales que se “abren hacia el exterior” (o que son la “abertura”), “que se cierran hacia el interior” (o que son la “hoja de la puerta”) y que son el pivote (o la bisagra).

En este capítulo, el orden de los canales Yang es como sigue:

Tai Yang abre
Yang Ming cierra
Shao Yang es la bisagra

El orden de los canales Yin es:

Tai Yin abre
Jue Yin cierra
Shao Yin es el bisagra

En lo que concierne a los canales Yin, personalmente veo el Jue Yin como el pivote (lo denomino “bisagra”) y el Shao Yin como la apertura hacia el interior (o “cierre”). Hay varias razones para ello.

En primer lugar, si leemos el capítulo 6 del Su Wen entero y vemos el contexto de la cita de exterior/interior/bisagra, veremos que las cosas no son tal y como parecen. Parecería que este capítulo se refiriera más a los órganos Zangfu que a los canales y más al tórax y abdomen que a los canales del brazo o de la pierna.

En segundo lugar, ese mismo capítulo dice que: “El vaso detrás de Tai Yin es el Shao Yin. El vaso delante de Shao Yin es Jue Yin.” Por tanto, Tai Yin está por delante de Shao Yin y Jue Yin está por delante de Shao Yin: esto quiere decir que Jue Yin está en el medio entre Tai Yin (“delante”) y Shao Yin ( “detrás”).  Esto suena muy parecido a que Jue Yin está entre Tai Yin y Shao Yin, es decir que es la “bisagra”.  Además, cuando hace referencia al Yang, el capítulo 6 dice: “El vaso por fuera del Jue Yin es el Shao Yang.”  Puesto que el Shao Yang es la bisagra del Yang, el hecho de estar “por fuera del Jue Yin”  implicaría que el Jue Yin debe de ser también una bisagra. Por supuesto, el Shao Yang (Triple Calentador y Vesícula Biliar) tiene una conexión  Yin-Yang con el Jue Yin (Pericardio e Hígado) y es por ello que este capítulo dice que el Shao Yang está “por fuera del” Jue Yin.

En tercer lugar, el libro “Great Treatise of Chinese Acupuncture” (Zhong Guo Zhen Jiu Da Quan) por Wang Xue Tai utiliza una terminología parecida cuando se refiere a la parte “delantera”, “media” y “trasera” de los canales, lo cual traduciría como “lateral”, “media”  y “medial”.  Este libro confirma que el Jue Yin está en el “medio”.

Esto se refleja por todo el cuerpo a través de la localización de los canales (con la excepción de la pierna). Por ejemplo, si vemos el tórax, tenemos el canal del Bazo (Tai Yin) por fuera (lateral), el canal del Riñón (Shao Yin) por dentro (medial) y el canal del Hígado (Jue Yin) en medio. Y sucede lo mismo en el abdomen.  Esto se hace aún más claro en el brazo donde tenemos el canal del Pulmón (Tai Yin) en la cara lateral, el canal del Pericardio (Jue Yin) en el medio y el canal del Corazón (Shao Yin) en la cara medial. Solamente la pierna representa la excepción ya que el canal del Hígado (Jue Yin) está en la cara lateral inicialmente, pero luego se cruza en la mitad de la pierna.

El orden de las 6 Etapas en el Shang Han Lun también apunta a que el Jue Yin es la bisagra. De hecho, este es el orden:

Tai Yang
Yang Ming
Shao Yang
Tai Yin
Shao Yin
Jue Yin

Por lo tanto, si el Shao Yang es la bisagra de los canales Yang, entonces el Jue Yin debe de ser también la bisagra de los canales Yin puesto que ocupa el lugar correspondiente de los Yang en los Yin.

Si nos fijamos en los 12 canales durante el día (P-IG-E-B, etc.) obtenemos:

Ext        Int              Int                Ext          Bis.       Bis.   

Tai Yin Yang Ming  Shao Yin Tai Yang Jue Yin Shao Yang
P         IG             C           ID          PC      SJ       
B         E              R            V           H        VB

Si tenemos en cuenta las conexiones Yin-Yang entre canales, el Triple Calentador (Shao Yang) está conectado al Pericardio (Jue Yin) y la Vesícula Biliar (Shao Yang) al Hígado (Jue Yin). Por lo tanto, si el  Shao Yang es la bisagra de los Yang (como claramente es), entonces el Jue Yin debe de ser la bisagra de los Yin. Los diagramas a continuación ilustran este concepto.

Estos dos diagramas muestran la posición de los canales en los brazos y piernas tal y como se indica arriba.  El diagrama de abajo muestra claramente la manera en la cual, si relacionamos el concepto de abertura/cierre/bisagra a la topografía de los canales, el Jue Yin debe de ser la bisagra. Debemos tomar nota de la manera en la cual los canales del Corazón y de los Riñones son ambos mediales, están ambos “dentro”, son ambos los “más interiores” (y por lo tanto no son ni pivote ni bisagra) de los canales Yin.

Relevancia clínica
¿Cual es la relevancia clínica de todo esto? En mi opinión, la relevancia clínica es más relevante para los canales Yang que para los canales Yin. Si nos fijamos en los canales Yang, es muy obvio el porqué el Tai Yang “se abre hacia el Exterior”.  Sus canales son laterales, están por fuera, y cubren la muy Yang zona de la parte trasera del cuello y de la espalda. No es casual que la primera etapa del Shan Han Lun sea la etapa Tai Yang, y nos es casual que esta etapa esté marcada por rigidez occipital (zona Tai Yang).

Que el Shao Yang sea la bisagra entre el Tai Yang y el Yang Ming resulta también aparente a través del Shang Han Lun.  El síndrome del Shao Yang se caracteriza por la alternancia entre la sensación de sentir frío y la sensación de sentir calor. Esto se debe al hecho de que el factor patogénico está atrapado entre el Tai Yang (exterior) y el Yang Ming (interior): cuando flota hacia el Tai Yang, el paciente siente frío; cuando va hacia el Yang Ming, el paciente siente calor.

Bajo mi punto de vista, no obstante, la relevancia clínica mas importante del concepto de “bisagra”, es en el campo de problemas mentales-emocionales. Este punto de vista es según mi experiencia y no según los textos Chinos.

Veo el papel de “bisagra” del Shao Yang y Jue Yin como una metáfora de su papel en las relaciones, en la manera en la cual nos relacionamos con otros. Todos los cuatro canales del Shao Yang y del Jue Yin juegan un papel en las relaciones pero especialmente el Jue Yin, es decir el Pericardio y el Hígado. El Hígado incluso más puesto que almacena el Hun que provee al Shen con el “movimiento” necesario para poder relacionarse.

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